Características epidemiológicas de la Osteomielitis aguda en niños internados en un hospital infeccioso de referencia

Introducción: La osteomielitis aguda es una infección del hueso que afecta principalmente a los niños y tiene generalmente diseminación hematógena, a veces asociada a un trauma. En la etiología influyen factores, como la edad, el estado inmunológico y las enfermedades concomitantes. En la mayoría de los casos, el principal agente etiológico es Staphylococcus aureus. Es importante el diagnóstico oportuno para evitar secuelas a mediano o largo plazo. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de un grupo de pacientes con osteomielitis aguda. Métodos: Se realizó la revisión retrospectiva de los expedientes clínicos de pacientes egresados del servicio de pediatría del Instituto de Medicina Tropical, entre enero de 2016 y diciembre de 2020, con diagnóstico de osteomielitis aguda. Resultados: Los varones con osteomielitis corresponden al 67,8% del total de 59 casos registrados, en cuanto a los signos y síntomas, el dolor, la tumefacción y la impotencia funcional fueron predominantes, la fiebre se documentó en 49 (83,1%) pacientes, se registró antecedentes de cirugía en 37 (62,7%) de los pacientes y complicaciones en 42 (71,2%) de los pacientes, la complicación más frecuente fue osteomielitis crónica El sitio anatómico más frecuente fueron los miembros inferiores. El tratamiento empírico fue realizado con cefalosporinas de 3G en 72,9% de los pacientes, ya sea solo o combinado con clindamicina o vancomicina, un paciente con aislamiento de M. tuberculosis recibió tratamiento HRZE. Se aisló algún germen 44 pacientes (74,5%), el microorganismo predominante fue Staphylococcus aureus en 81,8 %, la mitad (52,3%) correspondieron a SAMR Se encontró una alta resistencia a oxacilina del 55,8% y un solo paciente resistente a clindamicina (2,2%). Conclusión Los hallazgos fueron similares a los reportados en la literatura en cuanto a etiología, sitio anatómico afectado y cobertura antibiótica.

Introduction: Acute osteomyelitis is a bone infection that mainly affects children and generally has hematogenous spread, sometimes associated with trauma. The etiology is influenced by factors such as age, immune status, and comorbidities. In most cases, the main etiologic agent is Staphylococcus aureus. Timely diagnosis is important to avoid sequelae in the medium or long term. Objective: To describe the epidemiological characteristics of a group of patients with acute osteomyelitis. Methods: A retrospective review of the clinical records of patients discharged from the pediatric service of the Institute of Tropical Medicine was carried out between January 2016 and December 2020, with a diagnosis of acute osteomyelitis. Results: Men with osteomyelitis correspond to 67.8% of the total of 59 registered cases, in terms of signs and symptoms, pain, swelling and functional impotence were predominant, fever was documented in 49 (83.1%) patients, a history of surgery was recorded in 37 (62.7%) of the patients and complications in 42 (71.2%) of the patients, the most frequent complication was chronic osteomyelitis The most frequent anatomical site was the lower limbs. Empirical treatment was performed with 3G cephalosporins in 72.9% of the patients, either alone or in combination with clindamycin or vancomycin. One patient with M. tuberculosis isolation received HRZE treatment. Some germ was isolated in 44 patients (74.5%), the predominant microorganism was Staphylococcus aureus in 81.8%, half (52.3%) corresponded to MRSA. A high resistance to oxacillin of 55.8% and a only patient resistant to clindamycin (2.2%). Conclusion The findings were similar to those reported in the literature in terms of etiology, affected anatomical site, and antibiotic coverage.

Sensibilidad in vitro de cepas chilenas de Cryptococcus neoformans de origen clínico / In vitro susceptibility of Chilean Cryptococcus neoformans strains of clinical source

Resumen Introducción: Las infecciones por levaduras del género Cryptococcus afectan principalmente a pacientes con déficit de la inmunidad mediada por células. Han sido escasos los estudios de sensibilidad realizados para este género en Chile. Objetivos: Determinar la sensibilidad in vitro de Cryptococcus sp a antifúngicos de uso habitual y evaluar la concordancia esencial entre sensibilidad determinada por microdilución en caldo y por difusión en agar con tiras comerciales. Materiales y Método: Estudio descriptivo de 21 cepas aisladas desde liquido céfalo-raquídeo y sangre. Las CIM50 y CIM90 para fluconazol, voriconazol y anfotericina B se determinaron por microdilución en caldo (Sensititre Yeast One®) y por difusión en agar con tiras comerciales (MIC Test Strips). Resultados: Todas las cepas correspondieron a C. neoformans. Los rangos de CIM50 y CIM90 para cada antifúngico estudiado fueron amplios por ambos métodos. La concordancia esencial entre microdilución y difusión en agar con tiras comerciales fue de 24, 62 y 29% para fluconazol, voriconazol y anfotericina B, respectivamente. Conclusiones: La prueba de Sensititre Yeast One® y la de difusión en agar con tiras comerciales, MIC Test Strips, tienen una pobre concordancia esencial para fluconazol y anfotericina B.

Abstract Background: Cryptococcus yeast infections primarily affect immunocompromised patients. There have been few susceptibility studies conducted for this genus in Chile. Aims: To determine the in vitro susceptibility to commonly used antifungals and evaluate the concordance between susceptibility determined by microdilution in broth and commercially available strips. Methods: Descriptive study of 21 Cryptococcus strains, isolated from cerebrospinal fluid and blood. The MIC50 and MIC90 for fluconazole, voriconazole and amphotericin B was determined by broth microdilution (Sensititre Yeast One®) and by commercial drug sensitivity strips (MIC Test Strips). Results: All strains corresponded to C. neoformans. The ranges of MIC50 and MIC90 for each antifungal studied were wide by both methods. The essential agreement between Sensititre Yeast One test and strips was 24, 62 and 29% for fluconazole, voriconazole and amphotericin B, respectively. Conclusions: The Sensititre Yeast One test and MIC Test Strips exhibited poor essential concordance, especially for fluconazole and amphotericin B.

Resistencia antibacteriana de Escherichia Coli aislada en orina en el Hospital General Puyo / Antibacterial resistance of Escherichia Coli isolated in urine at Puyo General Hospital

Introducción: Escherichia Coli es el agente causal más común de las infecciones del tracto urinario. El empleo de antibióticos constituye el pilar terapéutico de las ITU, el empleo racional de los antibióticos requiere el conocimiento de la resistencia antimicrobiana local de Escherichia coli. Objetivo: describir la resistencia antibacteriana de Escherichia Coli aislada en urocultivos en el Hospital General Puyo durante el periodo enero ­ diciembre del 2017. Métodos: estudio descriptivo, observacional de corte transversal. Se analizaron 470 urocultivos con crecimiento de Escherichia Coli, mediante el método de Bauer y Kirby se evaluaron ácido nalidíxico, ampicilina, amoxicilina más ácido clavulánico, ampicilina más sulbactam, amikacina, gentamicina, cefazolina, cefalotina, cefepime, cefotaxima, ceftriaxona, cefuroxima, ceftazidima, cefoxitina, imipenem, meropenem, ciprofloxacina, norfloxacina, trimetropim sulfametoxazol, fosfomicina y nitrofurantoina. Resultados: La resistencia antibacteriana de Escherichia Coli frente a amoxicilina y ampicilina es del 85% y 81% respectivamente, en trimetropim/sulfametoxazol es del 61%, para fosfomicina del 12% y carbapenémicos el 0%. Conclusiones: La resistencia antibacteriana es alta frente a amínopenicilinas y sulfas y es baja frente a carbapenémicos y fosfomicina